Dovresti prendere un antidepressivo se sei incinta?
Dovresti prendere un antidepressivo in gravidanza?
Difetti congeniti. Diversi studi, ma non tutti, hanno suggerito che Paxil, quando utilizzato nel primo trimestre di gravidanza, potrebbe essere associato a un aumento del rischio di determinati difetti congeniti. Uno studio del 2005 su quasi 6.000 donne in gravidanza che hanno assunto antidepressivi nel primo trimestre ha riscontrato una prevalenza del 4 percento di difetti congeniti, in particolare difetto del setto ventricolare o un buco nella parete tra due delle camere del cuore, nelle donne che assumevano Paxil rispetto al 2 percento in quelle che assumevano altri antidepressivi. “I problemi cardiaci a volte sono trattabili senza intervento chirurgico, ma sicuramente è qualcosa che vogliamo evitare se possibile”, afferma Kimberly Yonkers, M.D., professore associato nei dipartimenti di psichiatria e ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive presso la Scuola di Medicina dell’Università di Yale. All’inizio di quest’anno, due studi di ampie dimensioni pubblicati sul New England Journal of Medicine hanno rilevato che il rischio di difetti congeniti derivanti dall’uso nel primo trimestre di inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), il tipo più comune di antidepressivo, è basso. “Questi studi suggeriscono che gli antidepressivi non sono molto pericolosi”, afferma la dott.ssa Yonkers. “Non c’è un rischio zero di difetti congeniti, ma non c’è un rischio maggiore, nemmeno da Paxil.”
Ipotensione polmonare persistente. Assumere un SSRI nella seconda metà della gravidanza potrebbe aumentare il rischio di questa rara ma grave malattia polmonare, in cui il sistema circolatorio del bambino non si adatta a respirare al di fuori dell’utero. Sono necessarie ulteriori ricerche, ma il rischio è probabilmente basso, afferma Christina Chambers, Ph.D., M.P.H., professore associato nei dipartimenti di pediatria e medicina preventiva e familiare presso l’Università della California a San Diego. “Circa il 99 percento delle donne che assumono un SSRI daranno alla luce un bambino senza [questo problema].”
Sintomi di astinenza. Circa il 30 percento dei neonati le cui madri hanno assunto un SSRI ha avuto sintomi temporanei di astinenza, tra cui tremori, disturbi del sonno, pianto acuto e problemi gastrointestinali, secondo un piccolo studio israeliano. La condizione può durare circa quattro giorni.
I farmaci possono aiutare a ridurre il rischio di ricaduta. Lo scorso anno i ricercatori hanno riferito che il 68 percento delle donne che interrompono la loro terapia ha una ricaduta di depressione maggiore durante la gravidanza, mentre il 26 percento di coloro che continuano a prendere i farmaci sperimentano una ricaduta.
La depressione non trattata durante la gravidanza è pericolosa. “Le donne che non ricevono trattamento per la loro depressione durante la gravidanza hanno un rischio leggermente aumentato di avere bambini con basso peso alla nascita o prematuri, probabilmente a causa di un aumento degli ormoni dello stress, come il cortisolo”, afferma Anita Clayton, M.D., professore di psichiatria e neuroscienze neurocomportamentali all’Università della Virginia. Potrebbero anche essere meno propense a mangiare correttamente, a fare visite regolari dal medico e più propense a usare droghe o alcol per automedicarsi.
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La depressione non trattata dopo la gravidanza è ancora più pericolosa. Le madri depresse potrebbero avere difficoltà a legarsi con i loro bambini, una causa potenziale di altri problemi che colpiscono i bambini nati da mamme depresse, come un minor aumento di peso e problemi comportamentali ed emotivi. “I rischi per i figli di mamme depresse sono piuttosto significativi”, afferma David Dunner, M.D., direttore del Center for Anxiety and Depression a Mercer Island, Washington. “Ma gli studi mostrano che i bambini migliorano una volta che le mamme vengono trattate.”
Se ti è stata appena diagnosticata la depressione, informa il tuo medico se hai intenzione di rimanere incinta nel prossimo anno o due. “Raccomando che i pazienti con depressione lieve o moderata che desiderano rimanere incinta provino una terapia psicologica di 16 settimane prima di iniziare una terapia farmacologica”, afferma la dott.ssa Yonkers. Se stai già assumendo un antidepressivo e desideri smettere di prenderlo, dice, parla con il tuo medico della possibilità di ridurre gradualmente la dose del farmaco e di sottoporsi a terapia psicologica. Se la tua depressione non scompare con la consulenza o se la tua depressione è grave – hai avuto pensieri suicidi, hai avuto difficoltà a funzionare quotidianamente o hai avuto episodi ricorrenti – gli esperti dicono che potrebbe essere più sicuro iniziare o continuare ad assumere antidepressivi, perché il rischio di ricaduta è così alto.
“Tra gli antidepressivi moderni, Prozac e Zoloft sono stati sul mercato per più tempo. Di conseguenza, molti medici tendono a prescriverli”, afferma il dott. Hirsch. “Se tu e il tuo medico siete d’accordo che un antidepressivo è consigliabile e quei farmaci funzionano per te, ha senso continuare ad assumerli.”
Il Collegio Americano di Ostetrici e Ginecologi raccomanda alle donne in gravidanza o che pianificano di rimanere incinte di evitare l’assunzione di Paxil, quando possibile.
